Bipolar Bozukluk

Bipolar bozukluk nedir?

Bipolar bozukluk (eski adıyla manik-depresif hastalık veya manik depresyon), kişinin ruh hali, enerjisi, aktivite seviyeleri ve konsantrasyonunda olağandışı değişimlere neden olan bir ruhsal bozukluktur. Bu değişimler günlük görevlerin yerine getirilmesini zorlaştırabilir.

Üç tür bipolar bozukluk vardır. Her üç tür de ruh hali, enerji ve aktivite seviyelerinde belirgin değişiklikler içerir. Bu ruh halleri aşırı “yüksek”, sevinçli, sinirli veya enerjik davranış dönemlerinden (manik dönemler olarak bilinir) çok “düşük”, üzgün, kayıtsız veya umutsuz dönemlere (depresif dönemler olarak bilinir) kadar değişir. Daha az şiddetli manik dönemler hipomanik dönemler olarak bilinir.

Bipolar I bozukluk en az 7 gün süren manik dönemler (neredeyse her gün, günün büyük bölümünde) veya kişinin acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyacağı kadar şiddetli manik belirtilerle tanımlanır. Genellikle, tipik olarak en az 2 hafta süren depresif dönemler de meydana gelir. Karma özellikli depresyon dönemleri de (depresif belirtiler ve manik belirtilerin aynı anda görülmesi) mümkündür. Bir yıl içinde dört veya daha fazla mani veya depresyon dönemi yaşanması “hızlı döngü” olarak adlandırılır.

Bipolar II bozukluk, depresif dönemler ve hipomanik dönemlerden oluşan bir örüntü ile tanımlanır. Hipomanik dönemler, bipolar I bozukluktaki manik dönemlerden daha az şiddetlidir.

Siklotimik bozukluk (siklotimi olarak da adlandırılır), hipomanik veya depresif dönem olarak nitelendirilecek kadar yoğun olmayan veya yeterince uzun sürmeyen tekrarlayan hipomanik ve depresif semptomlarla tanımlanır.

Bazen bir kişi yukarıda listelenen üç kategoriye uymayan bipolar bozukluk semptomları yaşayabilir ve bu “diğer belirtilmiş ve belirtilmemiş bipolar ve ilgili bozukluklar” olarak adlandırılır.

Bipolar bozukluk genellikle geç ergenlik döneminde (gençlik yılları) veya erken yetişkinlik döneminde teşhis edilir. Bazen bipolar belirtiler çocuklarda da görülebilir. Belirtiler zaman içinde değişebilse de, bipolar bozukluk genellikle ömür boyu tedavi gerektirir. Öngörülen bir tedavi planını takip etmek, insanların semptomlarını yönetmelerine ve yaşam kalitelerini artırmalarına yardımcı olabilir.

Bipolar bozukluğun işaret ve belirtileri nelerdir?

Bipolar bozukluğu olan kişiler, alışılmadık derecede yoğun duygu dönemleri, uyku düzenlerinde ve aktivite seviyelerinde değişiklikler yaşarlar ve genellikle zararlı veya istenmeyen etkilerini fark etmeden, kendileri için karakteristik olmayan davranışlarda bulunurlar. Bu farklı dönemlere duygudurum dönemleri denir. Duygudurum dönemleri kişinin olağan ruh halinden ve davranışlarından çok farklıdır. Bir atak sırasında semptomlar her gün günün büyük bir bölümünde devam eder. Dönemler birkaç gün veya hafta gibi daha uzun süreler de devam edebilir.

Manik ve Depresif Dönem Belirtileri (sırasıyla)

Kendini çok iyi, yüksek, neşeli ya da aşırı sinirli veya alıngan hissetme

Kendini çok üzgün ya da endişeli hissetmek

Zıpır veya telaşlı hissetmek, normalden daha aktif olmak

Yavaşlamış veya huzursuz hissetmek

Uyku ihtiyacının azalmış olması

Uykuya dalmakta güçlük çekmek, çok erken uyanmak veya çok fazla uyumak

Birçok farklı şey hakkında hızlı konuşmak (“fikir uçuşu”)

Çok yavaş konuşmak, söyleyecek bir şey bulamadığını hissetmek veya çok şey unutmak

Yarışık (hızla akan) düşünceler

Konsantre olmakta veya karar vermekte güçlük çekmek

Yorulmadan birçok şeyi aynı anda yapabilme hissi

Basit şeyleri bile yapamadığını hissetmek

Yemek, içmek, seks veya diğer zevkli aktiviteler için aşırı iştahlı olmak

Neredeyse tüm aktivitelere karşı ilgisizlik

Alışılmadık derecede önemli, yetenekli veya güçlü hissetmek

Umutsuz veya değersiz hissetmek ya da ölüm veya intihar hakkında düşünmek

Bazen insanlar aynı atakta hem manik hem de depresif belirtiler gösterirler ve buna karma özellikli atak denir. Karma özellikli bir dönem sırasında insanlar kendilerini çok üzgün, boş veya umutsuz hissederken aynı zamanda aşırı enerjik hissedebilirler.

Belirtileri daha az aşırı olsa bile bir kişide bipolar bozukluk olabilir. Örneğin, bipolar II bozukluğu olan bazı kişiler maninin daha az şiddetli bir şekli olan hipomani yaşarlar. Hipomanik bir dönem sırasında kişi kendini çok iyi hissedebilir, işlerini halledebilir ve günlük hayata ayak uydurabilir. Kişi hiçbir şeyin yanlış olduğunu hissetmeyebilir, ancak ailesi ve arkadaşları ruh hali veya aktivite seviyelerindeki değişiklikleri bipolar bozukluğun olası belirtileri olarak tanıyabilir. Uygun tedavi uygulanmazsa hipomani hastalarında şiddetli mani veya depresyon gelişebilir.

Teşhis

Doğru teşhis ve tedavi, bipolar bozukluğu olan kişilerin sağlıklı ve aktif bir yaşam sürmelerine yardımcı olabilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile konuşmak ilk adımdır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, diğer olası nedenleri ekarte etmek için fiziksel muayene ve diğer gerekli tıbbi testleri tamamlayabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı daha sonra bir ruh sağlığı değerlendirmesi yapabilir veya bipolar bozukluğu teşhis ve tedavi etme konusunda deneyimli bir psikiyatrist, psikolog veya klinik sosyal hizmet uzmanı gibi eğitimli bir ruh sağlığı hizmeti sağlayıcısına sevk edebilir.

Ruh sağlığı hizmeti sağlayıcıları genellikle kişinin semptomlarına, yaşam öyküsüne, deneyimlerine ve bazı durumlarda aile öyküsüne dayanarak bipolar bozukluk tanısı koyar. Gençlerde doğru teşhis özellikle önemlidir.

Bipolar bozukluk ve diğer durumlar

Bipolar bozukluğu olan birçok kişide anksiyete bozuklukları, dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB), yanlış uyuşturucu veya alkol kullanımı ya da yeme bozuklukları gibi başka ruhsal bozukluklar veya durumlar da vardır. Bazen şiddetli manik veya depresif dönemler geçiren kişilerde halüsinasyonlar veya sanrılar içerebilen psikoz belirtileri de görülebilir. Psikotik semptomlar kişinin aşırı ruh haliyle eşleşme eğilimindedir. Örneğin, depresif bir dönem sırasında psikotik belirtiler gösteren biri yanlışlıkla maddi olarak mahvolduğuna inanabilirken, manik bir dönem sırasında psikotik belirtiler gösteren biri yanlışlıkla ünlü olduğuna veya özel güçlere sahip olduğuna inanabilir.

Bir kişinin hastalık süresince gösterdiği semptomlara bakmak ve aile geçmişini incelemek, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının kişide başka bir bozuklukla birlikte bipolar bozukluk olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Bipolar bozukluk için risk faktörleri nelerdir?

Araştırmacılar bipolar bozukluğun olası nedenleri üzerinde çalışmaktadır. Çoğu, bir kişinin bozukluğa sahip olma olasılığına katkıda bulunabilecek birçok faktör olduğu konusunda hemfikirdir.

Beyin yapısı ve işleyişi: Bazı çalışmalar, bipolar bozukluğu olan kişilerin beyinlerinin, bipolar bozukluğu veya başka bir zihinsel bozukluğu olmayan kişilerin beyinlerinden belirli şekillerde farklı olduğunu göstermektedir. Bu beyin farklılıkları hakkında daha fazla bilgi edinmek, bilim insanlarının bipolar bozukluğu anlamalarına ve hangi tedavilerin en iyi sonucu vereceğini belirlemelerine yardımcı olabilir. Şu anda, sağlık hizmeti sağlayıcıları tanı ve tedavi planını beyin görüntüleme veya diğer tanı testlerinden ziyade kişinin semptomlarına ve geçmişine dayandırmaktadır.

Genetik: Bazı araştırmalar, belirli genlere sahip kişilerin bipolar bozukluk geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Araştırmalar ayrıca, bipolar bozukluğu olan bir ebeveyne veya kardeşe sahip olan kişilerin kendilerinin de bu bozukluğa sahip olma olasılığının arttığını göstermektedir. Birçok gen söz konusudur ve tek bir gen bu bozukluğa neden olmaz. Genlerin bipolar bozuklukta nasıl rol oynadığı hakkında daha fazla bilgi edinmek, araştırmacıların yeni tedaviler geliştirmesine yardımcı olabilir.

Bipolar bozukluk nasıl tedavi edilir?

Tedavi, bipolar bozukluğun en şiddetli formlarına sahip olanlar da dahil olmak üzere birçok kişiye yardımcı olabilir. Etkili bir tedavi planı genellikle ilaç tedavisi ve konuşma terapisi olarak da adlandırılan psikoterapinin bir kombinasyonunu içerir.

Bipolar bozukluk yaşam boyu süren bir rahatsızlıktır. Mani ve depresyon dönemleri tipik olarak zaman içinde geri gelir. Ataklar arasında, bipolar bozukluğu olan birçok kişi ruh hali değişikliklerinden kurtulur, ancak bazı kişilerde kalıcı semptomlar olabilir. Uzun süreli, sürekli tedavi insanların bu semptomları yönetmesine yardımcı olabilir.

İlaç Tedavisi

Bazı ilaçlar bipolar bozukluğun belirtilerini yönetmeye yardımcı olabilir. Bazı kişilerin farklı ilaçları denemesi ve en iyi sonucu veren ilaçları bulmak için sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla birlikte çalışması gerekebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının reçete ettiği en yaygın ilaç türleri arasında duygudurum dengeleyiciler ve atipik antipsikotikler bulunur. Lityum veya valproat gibi duygudurum dengeleyiciler duygudurum ataklarını önlemeye veya şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir. Lityum ayrıca intihar riskini de azaltabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, tedavi planının bir parçası olarak uyku veya anksiyeteyi hedefleyen ilaçları da dahil edebilir.

Bipolar depresyon genellikle antidepresan ilaçlarla tedavi edilse de, bir duygudurum dengeleyici de alınmalıdır - duygudurum dengeleyici olmadan bir antidepresan almak, bipolar bozukluğu olan bir kişide manik bir dönemi veya hızlı döngüyü tetikleyebilir.

Bipolar bozukluğu olan kişilerin depresyondayken yardım arama olasılıkları mani veya hipomani yaşadıklarında yardım arama olasılıklarından daha yüksek olduğundan, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bipolar bozukluğun depresyonla karıştırılmadığından emin olmak için dikkatli bir tıbbi geçmiş almaları önemlidir.

İlaç kullanan kişiler şunları yapmalıdır:

İlacın risklerini ve faydalarını anlamak için sağlık uzmanları ile konuşun.

Sağlık uzmanlarına halihazırda kullandıkları reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar veya takviyeler hakkında bilgi verin.

Yan etkilerle ilgili endişelerinizi hemen bir sağlık uzmanına bildirin. Sağlık hizmeti sağlayıcısının dozu değiştirmesi veya farklı bir ilaç denemesi gerekebilir.

Bipolar bozukluk için kullanılan ilaçların, kişi kendini iyi hissetse bile reçete edildiği şekilde tutarlı bir şekilde alınması gerektiğini unutmayın.

Reçeteli bir ilacı bırakmadan önce bir sağlık uzmanıyla konuşmak önemlidir. Bir ilacın aniden kesilmesi semptomların kötüleşmesine veya geri gelmesine neden olabilir.

Psikoterapi

Konuşma terapisi olarak da adlandırılan psikoterapi, bipolar bozukluğu olan kişiler için tedavinin etkili bir parçası olabilir. Psikoterapi, insanların sorunlu duygu, düşünce ve davranışlarını tanımlamalarına ve değiştirmelerine yardımcı olmayı amaçlayan tedavi teknikleri için kullanılan bir terimdir. Bu tür bir terapi, bipolar bozukluğu olan kişilere ve ailelerine destek, eğitim ve rehberlik sağlayabilir.

Bilişsel davranışçı terapi (BDT) depresyon için önemli bir tedavidir ve uykusuzluk tedavisi için uyarlanmış BDT, bipolar depresyon tedavisinin bir parçası olarak özellikle yararlı olabilir.

Tedavi ayrıca kişilerarası ve sosyal ritim terapisi (IPSRT) ve aile odaklı terapi dahil olmak üzere bipolar bozukluğun tedavisi için özel olarak tasarlanmış yeni terapileri de içerebilir.

Diğer tedavi seçenekleri

Bazı kişiler bipolar semptomlarını yönetmede başka tedavileri yararlı bulabilir:

Elektrokonvülsif terapi (EKT), bipolar bozukluğun şiddetli semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilen bir beyin stimülasyonu prosedürüdür. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bir kişinin hastalığı diğer tedavilerden sonra iyileşmediğinde veya yüksek intihar riski veya katatoni (tepkisizlik durumu) olan kişiler gibi hızlı yanıt gerektiren durumlarda EKT'yi düşünebilir.

Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS), bir dizi tedavi seansı boyunca depresyonu hafifletmek için manyetik dalgalar kullanan bir tür beyin stimülasyonudur.EKT kadar güçlü olmasa da, rTMS genel anestezi gerektirmez ve hafıza ve düşünme üzerinde olumsuz etki riski düşüktür.

Işık terapisi, mevsimsel duygusal bozukluk (SAD) için en iyi kanıta dayalı tedavidir ve bipolar bozukluğu olan birçok kişi kışın mevsimsel depresyon veya SAD kötüleşmesi yaşar. Işık terapisi, bipolar depresyonun mevsimsel kötüleşmesinin daha hafif formlarını tedavi etmek için de kullanılabilir.

Bipolar bozukluk semptomlarını iyileştirdiği bilimsel olarak kanıtlanmış belirli psikoterapi ve ilaç tedavilerinin aksine, doğal ürünler gibi bipolar bozukluk için tamamlayıcı sağlık yaklaşımları mevcut bilgi veya kanıtlara dayanmamaktadır.