Obsesif Kompulsif Bozukluk

OKB nedir?

Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), bir kişinin kontrol edilemeyen ve tekrarlayan düşünceler (obsesyonlar) yaşadığı, tekrarlayan davranışlarda (kompulsiyonlar) bulunduğu veya her ikisini birden yaptığı uzun süreli bir bozukluktur. OKB'li kişilerde, önemli sıkıntılara neden olabilen veya günlük yaşama müdahale edebilen zaman kaybettirici semptomlar vardır. Bununla birlikte, insanların semptomlarını yönetmelerine ve yaşam kalitelerini artırmalarına yardımcı olmak için tedavi mevcuttur.

OKB'nin belirti ve semptomları nelerdir?

OKB'si olan kişilerde obsesyonlar, kompulsiyonlar veya her ikisi de olabilir. 

Obsesyonlar, müdahaleci, istenmeyen ve çoğu insanı endişelendiren tekrarlanan düşünceler, dürtüler veya zihinsel imgelerdir. Yaygın obsesyonlar şunlardır:

Mikrop veya kirlenme korkusu

Bir şeyi unutma, kaybetme veya yanlış yere koyma korkusu

Kişinin davranışları üzerindeki kontrolünü kaybetme korkusu

Başkalarına veya kendine yönelik saldırgan düşünceler

Cinsellik, din veya zararla ilgili istenmeyen, yasak veya tabu düşünceler

Her şeyin simetrik veya mükemmel düzende olması arzusu

Kompulsiyonlar, bir kişinin genellikle bir obsesyona yanıt olarak yapma dürtüsü hissettiği tekrarlayan davranışlardır. Yaygın kompulsiyonlar şunları içerir:

Aşırı temizlik veya el yıkama

Öğeleri belirli, kesin bir şekilde sıralamak veya düzenlemek

Kapının kilitli olup olmadığı veya fırının kapalı olup olmadığı gibi şeyleri tekrar tekrar kontrol etmek

Kompulsif sayma

Sessizce dua etmek veya kelimeleri tekrarlamak

Tekrarlanan tüm düşünceler obsesyon değildir ve tüm ritüeller veya alışkanlıklar kompulsiyon değildir. Bununla birlikte, OKB'li insanlar genellikle: 

Aşırı olduklarını bilseler bile obsesyonlarını veya kompulsiyonlarını kontrol edemezler.

Obsesyonları veya kompulsiyonları için günde 1 saatten fazla zaman harcarlar.

Kompulsiyonlarından zevk almazlar ancak anksiyetelerinden geçici bir rahatlama hissedebilirler.

Bu düşünce veya davranışlar nedeniyle günlük yaşamda önemli sorunlar yaşarlar.  

OKB'li bazı kişilerde tekrarlayan hareketleri veya sesleri içeren tik bozukluğu da vardır. Motor tikler, göz kırpma ve diğer göz hareketleri, yüz buruşturma, omuz silkme ve baş veya omuz sallama gibi ani, kısa, tekrarlayan hareketlerdir. Ses tikleri, tekrarlayan boğaz temizleme, koklama veya homurdanma sesleri gibi şeyleri içerir. OKB'si olan kişilerde aynı zamanda teşhis edilmiş bir duygudurum bozukluğu veya anksiyete bozukluğu bulunması yaygın bir durumdur.

OKB belirtileri herhangi bir zamanda başlayabilir, ancak genellikle geç çocukluk ile genç yetişkinlik arasında başlar. OKB'li kişilerin çoğuna genç yetişkinlik döneminde tanı konur.

OKB semptomları yavaş başlayabilir ve bir süreliğine ortadan kalkabilir veya zaman geçtikçe kötüleşebilir. Stres zamanlarında belirtiler genellikle daha da kötüleşir. Bir kişinin obsesyonları ve kompulsiyonları da zaman içinde değişebilir.

OKB'li kişiler belirtilerini tetikleyen durumlardan kaçınabilir veya başa çıkmak için uyuşturucu veya alkol kullanabilirler. OKB'li birçok yetişkin, kompulsif davranışlarının mantıklı olmadığının farkındadır. Ancak çocuklar davranışlarının sıra dışı olduğunu fark etmeyebilir ve genellikle belirli kompulsif ritüelleri yerine getirmezlerse korkunç bir şey olacağından korkarlar. Ebeveynler veya öğretmenler genellikle çocuklarda OKB belirtilerini tanırlar.

Sizde veya çocuğunuzda OKB olabileceğini düşünüyorsanız, bir sağlık uzmanıyla konuşun. Tedavi edilmezse, OKB belirtileri şiddetli hale gelebilir ve günlük yaşama müdahale edebilir.

OKB için risk faktörleri nelerdir?

OKB'nin kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, çeşitli risk faktörleri bozukluğun ortaya çıkma olasılığını artırmaktadır.

Genetik: Çalışmalar, OKB'li birinci derece bir akrabaya (ebeveyn veya kardeş) sahip olmanın, bozukluğa yakalanma şansının artmasıyla ilişkili olduğunu göstermiştir. Bilim insanları kesin olarak OKB'ye yol açan herhangi bir gen veya gen kümesi tespit edememiştir, ancak genetik ve OKB arasındaki bağlantıyı araştıran çalışmalar devam etmektedir. 

Biyoloji: Beyin görüntüleme çalışmaları, OKB'li kişilerin genellikle beynin frontal korteksinde ve subkortikal yapılarında, davranışları ve duygusal tepkileri kontrol etme yeteneğini etkileyen beyin bölgelerinde farklılıklar olduğunu göstermiştir. Araştırmacılar ayrıca çeşitli beyin bölgelerinin, beyin ağlarının ve biyolojik süreçlerin obsesif düşüncelerde, kompulsif davranışlarda ve bunlarla ilişkili korku ve kaygıda kilit rol oynadığını bulmuşlardır. OKB semptomları ile beynin bölümleri arasındaki bağlantıyı daha iyi anlamak için araştırmalar devam etmektedir. Bu bilgi, araştırmacıların belirli beyin bölgelerini hedef alan tedaviler geliştirmesine ve uyarlamasına yardımcı olabilir.

Mizaç: Bazı araştırmalar, daha çekingen davranışlar sergileyen, olumsuz duygular yaşayan ve çocukken anksiyete ve depresyon belirtileri gösteren kişilerin OKB geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuştur.

Çocukluk çağı travması: Bazı çalışmalar çocukluk travması ile obsesif-kompulsif belirtiler arasında bir ilişki olduğunu bildirmiştir. Bu ilişkiyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Streptokok enfeksiyonundan sonra aniden OKB semptomları geliştiren veya OKB semptomlarında kötüleşme yaşayan çocuklara Streptokok Enfeksiyonları ile İlişkili Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozukluklar (PANDAS) teşhisi konulabilir.

OKB nasıl tedavi edilir?

Tedavi, OKB'nin en şiddetli formlarına sahip olanlar da dahil olmak üzere birçok kişiye yardımcı olur. Ruh sağlığı uzmanları OKB'yi ilaçlarla, psikoterapiyle veya tedavilerin bir kombinasyonuyla tedavi eder. Bir ruh sağlığı uzmanı hangi tedavi seçeneğinin sizin için en iyisi olduğuna karar vermenize yardımcı olabilir ve her birinin fayda ve risklerini açıklayabilir. 

Tedavi planınızı takip etmek önemlidir çünkü psikoterapi ve ilaç tedavisinin işe yaraması biraz zaman alabilir. OKB için bir kesin çözüm olmamasına rağmen, tedaviler insanların semptomlarını yönetmelerine, günlük aktivitelere katılmalarına ve tam, aktif bir yaşam sürmelerine yardımcı olur.

Psikoterapi

Psikoterapi, OKB'li yetişkinler ve çocuklar için etkili bir tedavi olabilir. Araştırmalar, bilişsel davranışçı terapi ve diğer ilgili terapiler de dahil olmak üzere belirli psikoterapi türlerinin birçok kişi için ilaç tedavisi kadar etkili olabileceğini göstermektedir. Diğerleri için, psikoterapi ilaçla birleştirildiğinde en etkili olabilir.

Bilişsel davranışçı terapi (BDT): BDT, insanların zararlı veya doğru olmayan düşünme biçimlerini tanımalarına yardımcı olan bir konuşma terapisi türüdür, böylece zorlu durumları daha net bir şekilde görebilir ve bunlara yanıt verebilirler. BDT, insanların bu olumsuz düşünceleri sorgulamayı öğrenmelerine, duygularını ve eylemlerini nasıl etkilediklerini belirlemelerine ve kendilerini engelleyen davranış kalıplarını değiştirmelerine yardımcı olur. BDT iyi çalışılmıştır ve birçok insan için psikoterapinin “altın standardı” olarak kabul edilir. BDT, OKB de dahil olmak üzere belirli zihinsel bozuklukların benzersiz özelliklerini tedavi etmek için özelleştirildiğinde en iyi şekilde çalışır.

Maruz bırakma ve tepki önleme terapisi (ERP): Araştırmalar, belirli bir BDT türü olan ERP'nin, ilaç tedavisine iyi yanıt vermeyen kişilerde bile kompulsif davranışları etkili bir şekilde azalttığını göstermektedir. ERP ile insanlar, takıntılarını tetikleyen durumlara (kirli nesnelere dokunmak gibi) kademeli olarak maruz bırakan ve tipik kompulsif davranışlarını (el yıkama gibi) yapmalarını engelleyen güvenli bir ortamda zaman geçirirler. Bu yaklaşım başlangıçta anksiyeteye neden olarak tedaviyi erken bırakma riski yaratsa da, çoğu kişi tedaviye devam ettikçe kompulsiyonlar azalır.

OKB'li çocuklar, OKB semptomlarını tanımak ve yönetmek için aile üyelerinden ve sağlık hizmeti sağlayıcılarından ek yardıma ihtiyaç duyabilirler. Ruh sağlığı uzmanları, OKB semptomlarını kontrol edebilmeleri için stresi yönetme ve desteği artırma stratejilerini belirlemek üzere küçük çocuklarla birlikte çalışabilir.

İlaç Tedavisi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları OKB tedavisine yardımcı olmak için ilaç reçete edebilir. OKB için reçete edilen en yaygın ilaçlar, beyinde depresyon ve OKB'de rol oynayan kimyasal bir verici olan serotonini hedef alan antidepresanlardır. En geniş antidepresan kategorisine seçici serotonin geri alım inhibitörleri denir.

Antidepresan tedavisi semptomların iyileşmeye başlaması için 8-12 hafta sürebilir ve OKB tedavisi tipik olarak depresyon tedavisinde kullanılandan daha yüksek dozlar gerektirebilir. Bazı kişilerde bu ilaçlar baş ağrısı, mide bulantısı veya uyku güçlüğü gibi yan etkilere neden olabilir. OKB'si olan çoğu kişi, genellikle psikoterapi ile birlikte ilaç tedavisinin semptomlarını yönetmelerine yardımcı olabileceğini düşünmektedir.

Sağlık uzmanınız, yan etkileri veya yoksunluk belirtilerini en aza indirmek için ilaç dozlarını zaman içinde ayarlayabilir. Sağlık uzmanınızla konuşmadan ilacınızı almayı bırakmayın. Sağlığınızı izlemek ve tedavi planınızı güvenli ve etkili bir şekilde ayarlamak için sizinle birlikte çalışabilirler.