Travma Sonrası Stres Bozukluğu

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) nedir?

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) şok edici, korkutucu veya tehlikeli bir olay yaşayan bazı kişilerde gelişen bir bozukluktur.

Travmatik bir durum sırasında ve sonrasında korku hissetmek doğaldır. Korku, vücudun “savaş ya da kaç” tepkisinin bir parçasıdır ve potansiyel tehlikeden kaçınmamıza ya da buna karşılık vermemize yardımcı olur. İnsanlar travmadan sonra çeşitli tepkiler verebilir ve çoğu insan zaman içinde başlangıçtaki semptomlardan kurtulur. Sorun yaşamaya devam edenlere TSSB teşhisi konulabilir.

Kimler TSSB'ye yakalanır?

Herhangi bir yaşta herkes TSSB geliştirebilir. Buna savaş gazileri ve fiziksel veya cinsel saldırı, istismar, kaza, felaket veya diğer ciddi olaylara maruz kalmış veya tanık olmuş kişiler dahildir. TSSB'si olan kişiler tehlike altında olmasalar bile kendilerini stresli veya korkmuş hissedebilirler.

TSSB'si olan herkes tehlikeli bir olay yaşamamıştır. Bazen bir arkadaşın veya aile üyesinin travma yaşadığını öğrenmek TSSB'ye neden olabilir.

ABD Gazi İşleri Bakanlığı'nın bir programı olan Ulusal TSSB Merkezi'ne göre, her 100 kişiden yaklaşık altısı hayatlarının bir döneminde TSSB yaşayacaktır. Kadınların TSSB geliştirme olasılığı erkeklere göre daha yüksektir. Travmatik olayın belirli yönleri ve bazı biyolojik faktörler (genler gibi) bazı kişilerin TSSB geliştirme olasılığını artırabilir.

TSSB'nin belirti ve semptomları nelerdir?

TSSB belirtileri genellikle travmatik olaydan sonraki 3 ay içinde başlar, ancak bazen daha geç ortaya çıkar. TSSB kriterlerini karşılamak için, bir kişi 1 aydan uzun süredir belirtilere sahip olmalı ve belirtiler, ilişkiler veya iş gibi günlük yaşamın yönlerine etki edecek kadar şiddetli olmalıdır. Belirtiler ayrıca ilaç, madde kullanımı veya başka bir hastalıkla ilişkili olmamalıdır.

Bozukluğun seyri değişkenlik gösterir. Bazı kişiler 6 ay içinde iyileşirken, diğerlerinde belirtiler 1 yıl veya daha uzun süre devam eder. TSSB'si olan kişilerde genellikle depresyon, madde kullanımı veya bir ya da daha fazla anksiyete bozukluğu gibi eşlik eden durumlar vardır.

Tehlikeli bir olaydan sonra bazı belirtilerin görülmesi doğaldır. Örneğin, bazı kişiler sanki olayları yaşamaktan ziyade gözlemliyormuş gibi deneyimlerinden kopmuş hissedebilir. Bir psikiyatrist, psikolog veya klinik sosyal hizmet uzmanı gibi TSSB'li kişilere yardım etme deneyimi olan bir ruh sağlığı uzmanı, semptomların TSSB kriterlerini karşılayıp karşılamadığını belirleyebilir.

Bir yetişkinin TSSB tanısı alabilmesi için aşağıdakilerin hepsine en az 1 ay boyunca sahip olması gerekir:

En az bir yeniden deneyimleme semptomu

En az bir kaçınma belirtisi

En az iki uyarılma ve tepkisellik belirtisi

En az iki biliş ve duygudurum semptomu

Yeniden deneyimleme belirtileri şunları içerir:

Geri dönüşler yaşamak - kalp çarpıntısı veya terleme gibi fiziksel belirtiler de dahil olmak üzere travmatik olayı yeniden yaşamak

Olayla ilgili yinelenen anılar veya rüyalar görmek

Sıkıntılı düşüncelere sahip olmak

Stresin fiziksel belirtilerini yaşamak

Düşünceler ve duygular bu belirtileri tetikleyebileceği gibi, olayı hatırlatan kelimeler, nesneler veya durumlar da bu belirtileri tetikleyebilir.

Kaçınma belirtileri şunları içerir:

Travmatik deneyimi hatırlatan yerlerden, olaylardan veya nesnelerden uzak durmak

Travmatik olayla ilgili düşünce veya duygulardan kaçınma

Kaçınma semptomları insanların rutinlerini değiştirmelerine neden olabilir. Örneğin, bazı kişiler ciddi bir trafik kazasından sonra araba kullanmaktan veya arabaya binmekten kaçınabilir.

Uyarılma ve tepkisellik belirtileri şunları içerir:

Kolayca irkilme

Gergin, tetikte veya sınırda hissetmek

Dikkatini toplamakta zorluk çekme

Uykuya dalmakta veya uykuda kalmakta zorluk çekme

Sinirli hissetmek ve öfkeli veya agresif patlamalar yaşamak

Riskli, pervasız veya yıkıcı davranışlarda bulunmak

Uyarılma semptomları genellikle süreklidir. Stres ve öfke duygularına yol açabilir ve uyku, yemek yeme veya konsantre olma gibi günlük yaşamın bölümlerine müdahale edebilirler.

Bilişsel belirtiler ve ruh hali belirtileri şunları içerir:

Travmatik olayın temel özelliklerini hatırlamakta güçlük çekmek

Kişinin kendisi veya dünya hakkında olumsuz düşüncelere sahip olması

Kendine veya başkalarına yönelik abartılı suçlama duygularına sahip olmak

Korku, öfke, suçluluk veya utanç gibi süregelen olumsuz duygulara sahip olmak

Keyifli aktivitelere olan ilgiyi kaybetme

Sosyal izolasyon hissine sahip olmak

Mutluluk veya memnuniyet gibi olumlu duyguları hissetmekte zorluk çekmek

Bilişsel belirtiler ve ruh hali belirtileri travmatik olaydan sonra başlayabilir veya daha da kötüleşebilir. Bunlar kişinin arkadaşlarından veya aile üyelerinden kopmasına neden olabilir.

Çocuklar ve gençler travmaya nasıl tepki verir?

Çocuklar ve gençler travmaya karşı aşırı tepkiler verebilir, ancak bazı semptomları yetişkinlerde görülenlerle aynı olmayabilir. Bu belirtiler 6 yaşından küçük çocuklarda şunları içerebilir:

Tuvaleti kullanmayı öğrendikten sonra yatağı ıslatma

Nasıl konuşulacağını unutmak veya konuşamamak

Oyun zamanı sırasında korkutucu olayı canlandırmak

Bir ebeveyne veya başka bir yetişkine alışılmadık derecede yapışkan olmak

Daha büyük çocuklar ve gençler genellikle yetişkinlerde görülen semptomlara daha çok benzer semptomlar gösterirler. Ayrıca yıkıcı, saygısız veya yıkıcı davranışlar geliştirebilirler. Daha büyük çocuklar ve gençler yaralanma veya ölümleri önleyemedikleri için kendilerini suçlu hissedebilirler. İntikam düşünceleri de olabilir.

TSSB için risk faktörleri nelerdir?

Tehlikeli bir olay yaşayan herkes TSSB geliştirmez - birçok faktör rol oynar. Bu faktörlerden bazıları travmadan önce mevcuttur; diğerleri ise travmatik olay sırasında ve sonrasında önem kazanır.

TSSB geliştirme olasılığını artırabilecek risk faktörleri şunlardır:

Özellikle çocukluk döneminde olmak üzere önceki travmatik deneyimlere maruz kalmak

Yaralanmak veya insanların yaralandığını ya da öldüğünü görmek

Dehşet, çaresizlik veya aşırı korku hissetme

Olaydan sonra sosyal desteğin çok az olması veya hiç olmaması

Olay sonrasında sevilen birinin kaybı, acı ve yaralanma, iş veya ev kaybı gibi ekstra stresle başa çıkmak

Kişisel veya aile geçmişinde akıl hastalığı veya madde kullanımı olması

TSSB geliştirme olasılığını azaltabilecek dayanıklılık faktörleri şunları içerir:

Arkadaşlardan, aileden veya destek gruplarından destek aramak

Travmatik bir olay karşısında kişinin eylemleriyle ilgili iyi hissetmeyi öğrenmesi

Travmatik olayı atlatmak ve bu olaydan ders çıkarmak için bir başa çıkma stratejisine sahip olmak

Korku hissetmeye rağmen üzücü olaylar meydana geldiğinde hazırlıklı olmak ve bunlara yanıt verebilmek

TSSB nasıl tedavi edilir?

TSSB belirtileri olan herkesin TSSB tedavisinde deneyimli bir ruh sağlığı uzmanıyla çalışması önemlidir. Başlıca tedaviler psikoterapi, ilaçlar veya psikoterapi ve ilaçların bir birleşimidir. Bir ruh sağlığı uzmanı, kişilerin belirtileri ve ihtiyaçları için en iyi tedavi planını bulmalarına yardımcı olabilir.

Taciz içeren ilişkilerde bulunanlar gibi TSSB'si olan bazı kişiler devam eden bir travma yaşıyor olabilir. Bu vakalarda, tedavi genellikle hem travmatik durumu hem de TSSB semptomlarını ele aldığında en etkili olur. Travmatik olaylar yaşayan veya TSSB'si olan kişilerde panik bozukluk, depresyon, madde kullanımı veya intihar düşünceleri de görülebilir. Bu durumlara yönelik tedavi, travma sonrası iyileşmeye yardımcı olabilir. Araştırmalar, aile ve arkadaş desteğinin de iyileşmenin önemli bir parçası olabileceğini göstermektedir.

Psikoterapi

Psikoterapi (bazen konuşma terapisi olarak da adlandırılır), ruh sağlığı uzmanlarının insanların sorunlu duygu, düşünce ve davranışlarını tanımlamalarına ve değiştirmelerine yardımcı olmak için kullandıkları çeşitli tedavi tekniklerini içerir. Psikoterapi, TSSB'li kişilere ve ailelerine destek, eğitim ve rehberlik sağlayabilir. Tedavi bire bir veya grup halinde gerçekleşebilir ve genellikle 6 ila 12 hafta sürer ancak daha uzun da sürebilir.

Bazı psikoterapi türleri TSSB belirtilerini hedef alırken, diğerleri sosyal, ailevi veya işle ilgili sorunlara odaklanır. Etkili psikoterapiler genellikle tetikleyicileri belirlemeye ve belirtileri yönetmeye yardımcı olacak becerileri öğrenmek de dahil olmak üzere birkaç temel bileşeni vurgular.

Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) olarak adlandırılan yaygın bir psikoterapi türü, maruz bırakma terapisi ve bilişsel yeniden yapılandırmayı içerebilir:

Maruz bırakma terapisi, insanların yaşadıkları travmaya güvenli bir şekilde yavaş yavaş maruz bırakılarak korkularını yönetmeyi öğrenmelerine yardımcı olur. Maruz bırakma terapisinin bir parçası olarak, insanlar travma hakkında düşünebilir veya yazabilir ya da travmanın yaşandığı yeri ziyaret edebilir. Bu terapi, TSSB'li kişilerin sıkıntıya neden olan belirtileri azaltmalarına yardımcı olabilir.

Bilişsel yeniden yapılandırma, insanların travmatik olayı anlamlandırmalarına yardımcı olur. Bazen insanlar olayı olduğundan farklı hatırlarlar. Kendi hataları olmayan bir şey hakkında suçluluk veya utanç hissedebilirler. Bilişsel yeniden yapılandırma, TSSB'li kişilerin olanları gerçekçi bir şekilde düşünmelerine yardımcı olabilir.

İlaç Tedavisi

TSSB tedavisi için bir tür antidepresan ilaç olan seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) kullanılmaktadır. SSRI'lar üzüntü, endişe, öfke ve duygusal olarak hissiz hissetme gibi TSSB semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları SSRI'ları ve diğer ilaçları psikoterapi ile birlikte reçete edebilir. Bazı ilaçlar uyku sorunları ve kabuslar gibi belirli TSSB semptomlarının tedavisine yardımcı olabilir.

İnsanlar en iyi ilacı veya ilaç kombinasyonunu ve doğru dozu bulmak için sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla birlikte çalışmalıdır. İlaçlar hakkında en son bilgileri bulmak için bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşun.

TSSB için nasıl yardım bulabilirim?

Nereden yardım alacağınızdan emin değilseniz, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi TSSB tedavisi konusunda deneyimli bir psikiyatrist veya psikolog gibi lisanslı bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirebilir. Ziyaretinize hazırlanmanıza ve ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçlarını ve yardım alma hakkında bilgileri bulun.

Tedavideyken kendinize yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

Sağlık uzmanınızla tedavi seçenekleri hakkında konuşun ve tedavi planınızı takip edin.

Egzersiz, farkındalık veya stresi azaltmaya yardımcı olan diğer faaliyetlerle meşgul olun.

Yemek, egzersiz ve uyku için rutinleri sürdürmeye çalışın.

Gerçekçi hedefler belirleyin ve yönetebileceğiniz şeylere odaklanın.

Güvendiğiniz arkadaşlarınız veya akrabalarınızla vakit geçirin ve onlara semptomları tetikleyebilecek şeylerden bahsedin.

Belirtilerinizin hemen değil, kademeli olarak iyileşmesini bekleyin.

Alkol veya uyuşturucu kullanmaktan kaçının.

TSSB yaşayan bir arkadaşıma veya akrabama nasıl yardımcı olabilirim?

TSSB yaşayan birini tanıyorsanız, yapabileceğiniz en önemli şey o kişinin doğru teşhis ve tedaviyi almasına yardımcı olmaktır. Bazı kişiler sağlık hizmeti sağlayıcılarından randevu almak için yardıma ihtiyaç duyabilir; diğerleri ise sağlık hizmeti ziyaretlerinde kendilerine birinin eşlik etmesinden fayda görebilir.

Yakın bir arkadaşınıza veya akrabanıza TSSB teşhisi konulursa, tedavi planlarını takip etmeleri için onları teşvik edebilirsiniz. Belirtileri 6 ila 8 hafta sonra düzelmezse, sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşmaya teşvik edebilirsiniz. Ayrıca şunları da yapabilirsiniz:

Duygusal destek, anlayış, sabır ve cesaretlendirme sunabilirsiniz.

Arkadaşınızın neler yaşadığını anlayabilmek için TSSB hakkında bilgi edinin.

Dikkatlice dinleyin. Kişinin duygularına ve TSSB semptomlarını tetikleyebilecek durumlara dikkat edin.

Yürüyüşler, geziler ve diğer aktiviteler gibi olumlu dikkat dağıtıcı şeyleri paylaşın.