Yeme Bozuklukları

Yeme bozuklukları nedir?

Yeme bozukluklarının bir yaşam tarzı tercihi olduğuna dair yaygın bir yanlış kanı vardır. Yeme bozuklukları aslında insanların yeme davranışlarında ve ilgili düşünce ve duygularında ciddi rahatsızlıklarla ilişkili ciddi ve genellikle ölümcül hastalıklardır. Yiyecek, vücut ağırlığı ve şekli ile meşgul olmak da bir yeme bozukluğuna işaret edebilir. Yaygın yeme bozuklukları arasında anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza ve tıkınırcasına yeme bozukluğu yer alır.

Yeme bozukluklarının belirti ve semptomları nelerdir?

Anoreksiya nervoza

Anoreksiya nervoza, insanların yiyeceklerden kaçındığı, yiyecekleri ciddi şekilde kısıtladığı veya yalnızca belirli yiyeceklerden çok az miktarda yediği bir durumdur. Ayrıca kendilerini tekrar tekrar tartabilirler. Tehlikeli derecede düşük kilolu olsalar bile kendilerini aşırı kilolu olarak görebilirler.

Anoreksiya nervozanın iki alt tipi vardır: “kısıtlayıcı” alt tip ve “tıkınırcasına yeme” alt tipi.

Anoreksiya nervozanın kısıtlayıcı alt tipinde, kişiler tükettikleri yiyecek miktarını ve türünü ciddi şekilde sınırlar.

Anoreksiya nervozanın tıkınırcasına yeme alt tipinde de, kişiler tükettikleri yiyecek miktarını ve türünü büyük ölçüde kısıtlar. Buna ek olarak, tıkınırcasına yeme ve boşaltma atakları olabilir - kısa sürede büyük miktarlarda yemek yeme ve ardından kusma veya tüketilenlerden kurtulmak için laksatif veya diüretik kullanma.

Anoreksiya nervoza ölümcül olabilir. Diğer ruhsal bozukluklarla karşılaştırıldığında son derece yüksek bir ölüm (mortalite) oranına sahiptir. Anoreksiyalı kişiler açlıkla ilişkili tıbbi komplikasyonlar nedeniyle ölme riski altındadır. İntihar, anoreksiya nervoza teşhisi konan kişiler için ikinci önde gelen ölüm nedenidir.

Belirtiler şunlardır:

Aşırı derecede kısıtlı yeme

Aşırı zayıflık (emaciation)

İnsafsız bir zayıflık arayışı ve normal veya sağlıklı bir kiloyu koruma isteksizliği

Yoğun kilo alma korkusu

Çarpık vücut imajı, vücut ağırlığı ve şekli algılarından büyük ölçüde etkilenen bir öz saygı veya düşük vücut ağırlığı tehlikesinin inkar edilmesi

Zaman içinde aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka semptomlar da gelişebilir:

Kemiklerin incelmesi (osteopeni veya osteoporoz)

Hafif anemi ve kas erimesi ve zayıflığı

Kırılgan saç ve tırnaklar

Kuru ve sarımsı cilt

Vücudun her yerinde ince tüylerin çıkması (lanugo)

Şiddetli kabızlık

Düşük kan basıncı

Yavaş nefes alma ve nabız

Kalbin yapısında ve işlevinde hasar

Beyin hasarı

Çoklu organ yetmezliği

Vücut iç ısısının düşmesi ve kişinin sürekli üşümesine neden olması

Uyuşukluk, halsizlik veya sürekli yorgun hissetme

Kısırlık

Bulimia nervoza

Bulimia nervoza, insanların tekrarlayan ve sık sık aşırı miktarda yemek yeme atakları geçirdiği ve bu ataklar üzerinde kontrol eksikliği hissettiği bir durumdur. Bu aşırı yemeyi, zorla kusturma, aşırı laksatif (müshil) veya diüretik kullanımı, oruç tutma, aşırı egzersiz veya bu davranışların bir kombinasyonu gibi aşırı yemeyi telafi eden davranışlar takip eder. Bulimia nervozalı kişiler hafif zayıf, normal kilolu veya aşırı kilolu olabilir.

Belirtiler şunları içerir:

Kronik olarak iltihaplı ve ağrılı boğaz

Boyun ve çene bölgesinde şişmiş tükürük bezleri

Mide asidine maruz kalmanın bir sonucu olarak aşınmış diş minesi ve giderek hassaslaşan ve çürüyen dişler

Asit reflü bozukluğu ve diğer gastrointestinal sorunlar

Müshil kullanımından kaynaklanan bağırsak sıkıntısı ve tahrişi

Sıvıların boşaltılmasından kaynaklanan ciddi dehidrasyon

İnme veya kalp krizine yol açabilen elektrolit dengesizliği (çok düşük veya çok yüksek sodyum, kalsiyum, potasyum ve diğer mineral seviyeleri)

Tıkınırcasına yeme bozukluğu

Tıkınırcasına yeme bozukluğu, insanların yeme kontrollerini kaybettikleri ve tekrarlayan alışılmadık derecede büyük miktarlarda yemek yeme atakları yaşadıkları bir durumdur. Bulimia nervozanın aksine, tıkınırcasına yeme dönemlerini boşaltma, aşırı egzersiz veya açlık takip etmez. Sonuç olarak, tıkınırcasına yeme bozukluğu olan kişiler genellikle aşırı kilolu veya obezdir. 

Belirtiler şunları içerir:

Belirli bir süre içinde, örneğin 2 saatlik bir süre içinde, alışılmadık derecede fazla miktarda yemek yemek

Tokken veya aç değilken bile yemek yemek

Tıkınma dönemlerinde hızlı yemek yeme

Rahatsız edici derecede doyana kadar yemek

Utançtan kaçınmak için yalnız veya gizli yemek

Yemek yeme konusunda sıkıntılı, utanmış veya suçlu hissetmek

Muhtemelen kilo kaybı olmadan sık sık diyet yapmak

Kaçıngan kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu

Daha önce seçici yeme bozukluğu olarak bilinen kaçıngan kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu (ARFID), insanların yenilen yiyecek miktarını veya türünü sınırladığı bir durumdur. Anoreksiya nervozanın aksine, ARFID'li kişilerde çarpıtılmış bir vücut imajı veya aşırı kilo alma korkusu yoktur. ARFID en çok orta çocukluk döneminde görülür ve genellikle diğer yeme bozukluklarından daha erken başlar. Birçok çocuk seçici yeme evrelerinden geçer, ancak ARFID'li bir çocuk düzgün bir şekilde büyümek ve gelişmek için yeterli kalori almaz ve ARFID'li bir yetişkin temel vücut işlevini sürdürmek için yeterli kalori almaz.

Belirtiler şunları içerir:

Yenilen yiyecek türlerinde veya miktarında dramatik kısıtlama

İştahsızlık veya yemeğe karşı ilgisizlik

Dramatik kilo kaybı

Mide rahatsızlığı, karın ağrısı veya bilinen başka bir nedeni olmayan diğer gastrointestinal sorunlar

Daha da sınırlı hale gelen sınırlı tercih edilen yiyecek yelpazesi (giderek kötüleşen “seçici yeme”)

Yeme bozuklukları için risk faktörleri nelerdir?

Yeme bozuklukları her yaştan, ırktan/etnik kökenden, vücut ağırlığından ve cinsiyetten insanı etkileyebilir. Yeme bozuklukları sıklıkla gençlik yıllarında veya genç yetişkinlik döneminde ortaya çıksa da çocukluk döneminde veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde de gelişebilir.

Araştırmacılar, yeme bozukluklarının genetik, biyolojik, davranışsal, psikolojik ve sosyal faktörlerin karmaşık bir etkileşiminden kaynaklandığını bulmaktadır. Araştırmacılar yeme bozukluklarını daha iyi anlamak için en son teknoloji ve bilimi kullanmaktadır.

Yaklaşımlardan biri insan genlerinin incelenmesini içermektedir. Yeme bozuklukları ailelerde görülür. Araştırmacılar, yeme bozukluğu geliştirme riskinin artmasıyla bağlantılı olan DNA varyasyonlarını belirlemek için çalışmaktadır.

Beyin görüntüleme çalışmaları da yeme bozukluklarının daha iyi anlaşılmasını sağlamaktadır. Örneğin, araştırmacılar yeme bozukluğu olan kadınlarda sağlıklı kadınlara kıyasla beyin aktivitesi modellerinde farklılıklar bulmuşlardır. Bu tür araştırmalar, yeme bozukluklarının teşhis ve tedavisinde yeni yöntemlerin geliştirilmesine yardımcı olabilir.

Yeme bozuklukları nasıl tedavi edilir?

Yeme bozuklukları için erken tedavi aramak önemlidir. Yeme bozukluğu olan kişiler intihar ve tıbbi komplikasyonlar açısından daha yüksek risk altındadır. Yeme bozukluğu olan kişilerde genellikle başka ruhsal bozukluklar (depresyon veya anksiyete gibi) veya madde kullanımıyla ilgili sorunlar olabilir. Tamamen iyileşme mümkündür.

Tedavi planları bireysel ihtiyaçlara göre uyarlanır ve aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerebilir:

Bireysel, grup ve/veya aile psikoterapisi

Tıbbi bakım ve izleme

Beslenme danışmanlığı

İlaçlar

Psikoterapiler

Anoreksiya nervozalı ergenlerin ebeveynlerinin çocuklarını besleme sorumluluğunu üstlendiği bir psikoterapi türü olan aile temelli terapinin, kişilerin kilo almalarına ve yeme alışkanlıklarını ve ruh hallerini iyileştirmelerine yardımcı olmada çok etkili olduğu görülmektedir.

Tıkınırcasına yeme ve boşaltma davranışlarını azaltmak veya ortadan kaldırmak için insanlar, bir kişinin çarpık veya yararsız düşünce kalıplarını nasıl belirleyeceğini ve yanlış inançları nasıl tanıyıp değiştireceğini öğrenmesine yardımcı olan başka bir psikoterapi türü olan bilişsel davranışçı terapiden (BDT) geçebilirler.

İlaç Tedavisi

Kanıtlar ayrıca antidepresanlar, antipsikotikler veya duygudurum dengeleyiciler gibi ilaçların yeme bozukluklarının ve anksiyete veya depresyon gibi diğer eşlik eden hastalıkların tedavisinde de yararlı olabileceğini göstermektedir.